Хотя считается, что нижней границей для выявления СДВГ является возраст 3-4 года, некоторые исследования отмечают, что первые признаки расстройства можно заподозрить уже на первом году жизни. У младенцев с риском развития этого расстройства часто наблюдается повышенная чувствительность к раздражителям, громкий плач, нарушения сна и общее двигательное беспокойство. Однако важно понимать, что эти особенности нельзя однозначно трактовать как симптомы СДВГ, так как количество беспокойных и возбудимых младенцев значительно превышает число детей, у которых впоследствии действительно диагностируют это заболевание.

От 1 года до 3-х лет

В возрасте до трёх лет дети демонстрируют недифференцированный набор моделей поведения, который называют недостаточно контролируемым паттерном поведения.

Отклонения в поведении в этот период могут быть обусловлены темпераментом, временными трудностями адаптации, завышенными требованиями взрослых, а также могут быть частью нормального развития.

На возможность наличия нарушений могут указывать выраженная тяжесть и хронический характер поведенческих отклонений.

От 3-х до 4-х лет

При резко выраженных формах гиперактивности в 3-4 года ребёнок уже заметно отличается от сверстников чрезмерной подвижностью и крайней непоследовательностью, выходящими за допустимые для данного возраста пределы.

Признаки гиперактивности в этом возрасте:

ü дети не могут оставаться неподвижными более двух-трех минут;

ü не любят игры, требующие усидчивости, однако в некоторых очень увлекающих их занятиях могут проявлять настойчивость;

ü часто предпочитают шумные, подвижные игры;

ü к вечеру им трудно успокоиться, их сложно уложить спать, особенно после насыщенного дня (на этом фоне легко возникают капризы, плаксивость);

ü часто такие дети пристают ко взрослым с расспросами, не дожидаясь ответа, и могут многократно задавать одни и те же вопросы.

От 5-и до 7-и лет

Часто начальные признаки СДВГ диагностируются именно в дошкольном возрасте. В этот период активно развиваются произвольные формы регуляции поведения и произвольное внимание, наблюдается значительный прогресс в формировании способностей к планированию и самоконтролю. Именно эти сферы психики особенно уязвимы у детей с СДВГ, и их дефицит становится особенно заметен.

В данном возрасте у детей с СДВГ преобладают непоседливость, отвлекаемость, гиперактивность, моторная неловкость.
В занятиях и играх, требующих сосредоточенности, они не способны длительное время удерживать внимание.
Внимание истощаемо, поэтому в конце выполнения задания они допускают больше ошибок, чем в начале.
Часто не замечают частности, мелкие детали (дефицит внимания затрагивает как зрительную, так и слуховую сферы).
В большей степени страдает слуховое внимание в речевой сфере (дети невнимательно слушают инструкцию или объяснение и поэтому не справляются с заданием).
Не умеют планировать свои действия дальше, чем на один шаг.
Отклонения от правильной стратегии и тактики не корригируются вовремя.
Становятся особо заметны черты импульсивности (при их наличии), что делает их поведение трудно предсказуемым.
Они крайне нетерпеливы, спорят, шумят, кричат, что нередко заканчивается вспышками сильного раздражения.
В тяжелых случаях избыточная двигательная активность принимает характер расторможенности.
Во время игр их энергия бьет через край, поэтому сами игры приобретают разрушительный характер.
Неаккуратны, часто бросают, ломают вещи или игрушки.
Непослушны, плохо подчиняются требованиям взрослых, могут проявлять агрессивность по отношению к окружающим.
Не соблюдают границ в общении, нарушают дистанцию с незнакомцами.
Частыми сопутствующими расстройствами в этом возрасте являются специфические расстройства развития речи .

Психолого-педагогические принципы работы с детьми с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

1. Исходите из понимания, что СДВГ — это не поведенческий выбор ребёнка и не результат плохого воспитания, а медицинский и нейропсихологический диагноз. СДВГ — это полиморфный клинический синдром, главным проявлением которого является нарушение способности ребёнка контролировать своё поведение, что проявляется в повышенной двигательной активности, нарушении внимания и импульсивности( часто сопутствует и агрессивное поведение)

2. Помните, что неграмотные действия взрослых (порицание, публичное обсуждение недостатков) могут усугубить состояние ребёнка и привести к дидактогении — негативному психическому состоянию, выражающемуся в фрустрации, потере мотивации и нарушении поведения.

3. Выстраивайте терапевтический альянс с ребёнком с СДВГ на основе эмпатии, доброжелательности, безусловного принятия, терпения и доверия. Дисциплинарные меры и авторитарный стиль неэффективны.

4. Стремитесь стать для такого ребёнка в первую очередь понимающим взрослым и союзником. Принимайте его нейроособенности как данность, с которой предстоит работать.

5. Всегда обращайтесь к ребёнку по имени для установления и удержания контакта.

6. Избегайте любых стигматизирующих ярлыков. Фокусируйтесь на поиске и развитии его сильных сторон. В общении с коллегами и родителями используйте корректную, не оценочную лексику.

7. Организуйте пространство для занятий с минимальным количеством отвлекающих стимулов (лишние игрушки, яркие плакаты вне поля зрения).

8. Во время индивидуальных или групповых занятий располагайте ребёнка с СДВГ рядом с собой, напротив, чтобы обеспечить визуальный контроль, быстрый тактильный контакт и оперативную помощь.

9. Учитывайте цикличность работы мозга при СДВГ. Планируйте занятие с периодической (каждые 15-20 минут) сменой видов деятельности и обязательными двигательными паузами.

10. На начальном этапе коррекционной работы снижайте требования к аккуратности ведения записей или оформления заданий, фокусируясь на содержании и прогрессе. Это формирует чувство успеха.

11. Учитывайте быструю утомляемость. Гиперактивность часто является признаком усталости. Следите за признаками истощения и вовремя переключайте на спокойную деятельность или заканчивайте занятие.

12. В рамках групповых занятий помогайте ребёнку выстраивать отношения с другими детьми. Моделируйте принятие и уважение, мягко корректируйте взаимодействия, обучая социальным навыкам.

13. Помогайте с организацией деятельности: контролируйте порядок на столе для занятий, последовательность выполнения заданий. Хвалите за организационные успехи.

14. Во время диагностических или сложных заданий чётко озвучивайте и визуализируйте оставшееся время. Давайте возможность завершить работу в индивидуальном темпе.

15. Создавайте доброжелательную, поддерживающую атмосферу на занятии. Используйте вербальную поддержку («Я вижу, ты стараешься», «Давай попробуем вместе»).

16. Дробите большие задания на последовательные мелкие этапы. Это снижает тревогу и повышает вероятность успешного выполнения.

17. Минимизируйте прямые замечания. Используйте тактильный контакт (лёгкое прикосновение к плечу, руке) как невербальный сигнал для привлечения внимания или способ поддержки.

18. Управляйте двигательной активностью, предоставляя ей социально приемлемые формы в рамках занятия (попросить подать материал, помочь разложить карточки, сделать несколько упражнений на месте).

19. Не используйте лишение двигательной активности в качестве наказания. Движение для ребёнка с СДВГ — физиологическая потребность для саморегуляции.

20. Создавайте и согласовывайте с родителями и педагогами систему внешней мотивации и немедленного позитивного подкрепления. Правила для поощрения должны быть конкретными, понятными и достижимыми для ребёнка.

21. Используйте и разрешайте ребёнку применять на занятии «тихие» сенсорные инструменты: антистресс-игрушки, эспандеры, тактильные мешочки для кинестетической разрядки и концентрации.

22. Чаще используйте игровые и динамичные форматы обратной связи, где ребёнок с СДВГ может быстро дать ответ и получить положительное подкрепление.

23. Внедряйте элементы игры, соревнования (с самим собой), творческие и проблемные задания. Избегайте монотонности. Чередуйте когнитивные, двигательные и релаксационные виды деятельности.

24. Не давайте сложных многоуровневых инструкций без предварительного структурирования и проверки понимания.

25. Формулируйте инструкции коротко, чётко, поэтапно. Просите ребёнка повторить их своими словами.

26. Соблюдайте чёткую и предсказуемую структуру занятия (ритуал начала, последовательность блоков, ритуал завершения), но внутри неё используйте разнообразные методы.

27. Практикуйте нестандартные, динамичные форматы взаимодействия.

28. Активно применяйте дидактические, ролевые и проективные игры в работе.

29. Используйте возможности групповой работы (в терапевтических группах), где ребёнок может получить обратную связь от сверстников и отработать социальные навыки.

30. Создавайте для ребёнка ситуацию искреннего, достижимого успеха, особенно в тех сферах, где он обычно испытывает трудности.

31. Используйте визуальные расписания и опоры. Место для записи важных пунктов или плана должно быть постоянным.

32. Используйте яркий раздаточный материал. Подавайте интересные задания небольшими порциями.

33. Осуществляйте чёткий, но доброжелательный контроль выполнения поэтапных инструкций в ходе занятия.

34. Во время выполнения сложных заданий будьте внимательны к невербальным сигналам ребёнка, оперативно реагируйте на его просьбы о помощи или прояснении.

35. Давайте задания и формулируйте цели, адекватные возрасту и актуальным возможностям ребёнка, опираясь на зону его ближайшего развития.

36. Говорите спокойно, но выразительно и эмоционально насыщенно. Крик и повышенный тон недопустимы и разрушают контакт.

37. Учитывайте высокую потребность в признании. Давайте ребёнку возможность поделиться успехом, начинайте занятие с позитивных моментов.

38. Избегайте категоричных запретов. Объясняйте причины ограничений и предлагайте альтернативные, приемлемые способы поведения.

39. Для способных детей с СДВГ имейте про запас дополнительные, более сложные задания, чтобы поддерживать интерес и предотвратить скуку.

40. Развивайте навык самоконтроля и проговаривания инструкции: просите ребёнка проговаривать план действий вслух перед выполнением задания.

41. Помогайте формировать навык планирования. Вместе с ребёнком и родителями создайте визуальное расписание дня или последовательности шагов для решения бытовых задач.

42. Хвалите за успех в любом, даже самом небольшом задании, акцентируя внимание на приложенных усилиях.

43. Дозируйте когнитивную нагрузку, предусматривайте законные возможности для смены деятельности и переключения внимания.

44. Используйте игры на сплочение, релаксационные техники, упражнения для повышения самооценки и осознания эмоций.

45. На неадекватные или провокационные действия иногда реагируйте нестандартно (доброй шуткой, парадоксом, отвлечением), чтобы разрядить обстановку и переключить фокус.

46. Намеренно игнорируйте незначительные негативные проявления (в рамках поведенческого плана) и активно отмечайте позитивные.

47. Сравнивайте прогресс ребёнка только с его собственными предыдущими результатами («на прошлой неделе», «сегодня»).

48. Откажитесь от авторитарного, назидательного общения. Единственный рабочий метод — сотрудничество и договорённость.

49. Спокойно и уважительно принимайте особенности ребёнка. Никакого унижения, высмеивания или обесценивания его переживаний.

50. Практикуйте активное слушание в индивидуальной беседе. Давайте ребёнку возможность выговориться, проявить свои интересы.

51. Сохраняйте внешнее спокойствие и нейтралитет в ответ на нестандартные или эмоциональные всплески, выступая моделью регуляции.

52. Не заставляйте ребёнка с СДВГ бесконечно повторять однотипные действия. При признаках скуки и снижения концентрации предлагайте альтернативу в рамках запланированной деятельности.

53. Целенаправленно обучайте ребёнка социальным нормам и навыкам через ролевые игры, разбор конкретных ситуаций из его жизни, а не через прямые наставления.

54. Поддерживайте частый, но ненавязчивый зрительный контакт при общении.

55. Выстраивайте партнёрские, доверительные отношения с родителями. Информируйте об успехах и маленьких победах. Объясняйте природу трудностей, давайте конкретные рекомендации.

56. Заранее договаривайтесь с ребёнком о правилах занятия и возможных последствиях. Проявляйте искренний интерес к его увлечениям.

57. Личным примером демонстрируйте стратегии эмоциональной саморегуляции, спокойствия и последовательности.

58. Развивайте в себе эмпатию, регулярно практикуйте «внутреннюю децентрацию», пытаясь понять мир с точки зрения ребёнка с СДВГ.

59. Работайте в междисциплинарной команде (невролог, психиатр, дефектолог, педагоги). Обращайтесь за супервизией. Это профилактика профессионального выгорания.

60. Будьте избирательны в целях коррекции. Выделите 1-2 самых проблемных поведения для первоочередной работы и фокусируйтесь только на них.

61. Настройтесь на длительную, системную работу. Устойчивые изменения требуют времени, согласованности действий всех взрослых и, в первую очередь, вашего стабильного и принимающего отношения.

62. Проводите функциональный анализ поведения. Анализируйте не просто «плохое» поведение, а его предпосылки (антецеденты) и последствия (что ребёнок получает или избегает). Это ключ к поиску альтернативных способов удовлетворения его потребностей.

63. Работайте с социальным окружением ребёнка на инклюзию. Консультируйте родителей и педагогов, объясняйте особенности СДВГ, помогайте формировать в семье, в группе культуру принятия детей с особенностями нейроразвития.

64. Обучайте ребёнка стратегиям осознанного мышления. Помогайте ему осознавать свои состояния («я сейчас отвлёкся»), использовать внутреннюю речь для самоинструктирования и внешние опоры (таймер, чек-листы, алгоритмы).

65. Составьте индивидуальный сенсорный профиль ребёнка. Определите, какие стимулы (звуки, тактильные ощущения, проприоцептивная нагрузка) его успокаивают, а какие провоцируют сенсорную перегрузку. Используйте эти данные для адаптации среды и подбора упражнений.

66. Фокусируйтесь на развитии сильных сторон и интересов. Помогите ребёнку найти «точку опоры» — ту сферу, где его энергия, креативность и нестандартное мышление могут быть реализованы, что станет основой для его самоуважения.

67. Регулярно проводите мониторинг эффективности стратегий и гибко корректируйте индивидуальный план поддержки. Ведите краткие протоколы наблюдений, отмечая динамику и реакцию на разные приёмы. Совместно с родителями и другими специалистами (например, раз в квартал) анализируйте прогресс и вносите научно обоснованные изменения в программу работы.